Sammen om Sundhed
Investeringen skal med en tværfaglig indsats forbedre pleje og behandling af borgere med kompleks multisygdom, dobbeltdiagnoser, udfordrende adfærd og sociale udfordringer.
Identificeret problem
I Sundhed og Omsorg møder vi flere borgere med kompleks multisygdom, dobbeltdiagnoser samt udfordrende adfærd og få sundhedskompetencer. Disse udfordringer er ofte medvirkende til, at borgerne ikke kan modtage pleje og praktisk hjælp og sygepleje på lige fod med andre borgere, hvilket skaber ulighed i sundhed for borgergruppen.
Formål
At afprøve og udvikle en helhedsorienteret indsats for borgere med komplekse sundheds- og socialfaglige problemstillinger. Målet er at skabe mere sammenhængende, effektive og bæredygtige indsatser med afsæt i borgernes oplevelser, medarbejdernes faglighed og organisationens ressourcer.
Indsats
- En tværfaglig koordineret, personcentreret og rehabiliterende indsats med mindre organisatorisk kompleksitet.
- Analyse og udredning af borgernes behov, udarbejdelse af handleplan, indsats ift. problemstillinger, overdragelse til fast personale.
- Fokus på langtidsholdbar indsats.
Forventede effekter
- Øget trivsel hos borgerne
- Bedre sammenhæng og koordinering i borgerforløb
- Færre akutte indlæggelser